坐骨神経痛のような痛み、梨状筋だけを見ていませんか？ | 福岡の大濠にあるピラティス・ヨガ スタジオKANON（カノン）
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身体のこと
坐骨神経痛のような痛み、梨状筋だけを見ていませんか？
お尻の奥が痛い。座り続けたあとに立つと痛む。
長時間歩くと違和感が出てくる。
その痛いみが、太ももの裏側に広がるような感覚がある。
そういう時、インストラクターが、まず思い浮かべるのは
「坐骨神経痛」や「梨状筋症候群」ではないでしょうか。
ただ、ここで一度立ち止まって考えてみたいことがあります。
これらの症状は、本当に梨状筋だけの問題なのでしょうか。
お尻の奥の痛みやしびれ感は、
いくつかの要因が重なって起こることが多く、症状の出方だけで原因を
一つに特定するのは難しいというのが実際のところです。
「お尻が痛い＝梨状筋が硬い」という単純な図式で捉えてしまうと、
その背景にある身体の使い方の問題を見落としてしまう可能性があります。
この記事では、梨状筋という筋肉そのものの
解剖学的な特徴を確認しながら、
「なぜ梨状筋が過剰に働く状況が生まれるのか」という視点で、
お尻の奥の痛みを考えていきます。
梨状筋とはどんな筋肉か
梨状筋は、仙骨の前面（仙骨の骨盤側の面）から起こり、
大腿骨の大転子に付着する筋肉です。
深層外旋六筋と呼ばれるグループの一つで、このグループには梨状筋のほか、
内閉鎖筋、外閉鎖筋、上双子筋、下双子筋、大腿方形筋が含まれます。
主な作用は股関節の外旋ですが、
股関節の屈曲角度によって作用の出方が変わる筋肉でもあります。
股関節が中間位やそれに近い角度では外旋に働きますが、
深く屈曲した状態では内旋方向への作用に転じるとされており、
単純に「外旋筋」と覚えるだけでは不十分な側面があります。
もう一つ重要なのは、梨状筋が股関節を「動かす」だけでなく、
「安定させる」役割も担っているという点です。
大腿骨頭を寛骨臼に引き寄せるような作用があり、
特に立位や片脚での荷重時に、股関節の位置を微調整する仕事をしています。
小さな筋肉ですが、股関節という大きな関節の中で、
いわば「ポジショニングの調整役」として働いているのが梨状筋です。
なぜ梨状筋が問題になるのか
梨状筋が坐骨神経と関係あるのは位置関係があります。
坐骨神経は梨状筋の下を通過するのが一般的なパターンとされていますが、
実際には個人差が大きく、神経が梨状筋を貫通していたり、
梨状筋の上下に分かれて走行していたりするなど、
複数のバリエーションが報告されています。
私がアメリカで解剖の実習に行った時も
ご献体のうち梨状筋の下を通ってる方もいらっしゃいました。
こうした走行のばらつきがあるため、
梨状筋が硬くなったり過緊張を起こすと、
坐骨神経を圧迫しうる場合があります。
これが、梨状筋症候群という考え方の前提です。
ただし、梨状筋症候群という概念が存在することと、
目の前のお客様の痛みがそれに当てはまることは、別の話です。
坐骨神経痛様の症状の要因は一つではなく、
梨状筋はあくまで「可能性の一つ」として捉えておくのが妥当です。
梨状筋は原因なのか、結果なのか
ここからが、この記事で最も伝えたい部分です。
梨状筋が硬い、過剰に緊張している、という状態が見られたとき、
「梨状筋が原因で痛みが出ている」と考えるのが一般的です。
なんですが、もう一つの見方として、
「梨状筋は結果として過剰に働かされている」という可能性も
考えてみる必要があります。
なぜそう考えるのか。いくつかの視点から見ていきます。
ひとつは、大臀筋と中殿筋の働きです。
大臀筋は股関節を伸ばす動き、
中殿筋は片脚で立つときの骨盤の安定の筋肉です。
このどちらかがうまく働かないと、股関節の安定を守るために、
深層外旋六筋である梨状筋が代わりに働くことになります。
大きな筋肉が仕事をしない分を、小さな筋肉が引き受ける構造です。
もうひとつは、股関節よりも深い場所にある、
回旋のコントロールと仙腸関節の安定性です。
股関節の回旋を支える力が弱かったり、
骨盤と脊柱をつなぐ仙腸関節が安定していなかったりすると、
梨状筋のような小さな外旋筋が常に踏ん張り続けます。
最後は、股関節前面の緊張です。
腸腰筋などの前面の組織が過緊張していると、後方の組織にも影響があって
梨状筋が引き伸ばされたり、過活動を強いられたりすることがあります。
これらを並べてみると、見えてくるのは
梨状筋が単独で「悪さをしている」のではなく、股関節全体、
もしくは骨盤・体幹を含めたコントロールの不足を、
梨状筋だけが担おうとしてる状態として痛みが出ているのかもしれない
という見方です。
これは仮説ではありますが
「梨状筋だけを見て終わらせない」という姿勢は、
指導者として持っておく価値があると感じます。
ピラティスインストラクターが見るべきポイント
ここまでの内容から、
痛い場所だけを見て終わらせないことの重要性が見えてきます。
大切なのは、部位を一つずつ確認することではなく、
それぞれがどうつながり、どう影響し合っているかを追うことです。
たとえば、立位での骨盤の位置は、そのまま股関節の可動性に影響します。
骨盤が過度に前傾や後傾していれば、股関節まわりの筋肉の
長さや張力関係が変化していて、
股関節が「自由に動ける状態」からずれてしまっています。
この姿勢の連鎖は、静止しているときよりも、動いているときに表れます。
片脚立位で骨盤がどちらに揺れるか、
歩行のどのタイミングで股関節の安定が崩れるか。
こうした動きの中の変化は、立位姿勢や骨盤位置で見えていた偏りが、
実際の荷重場面でどう代償運動につながっているかを教えてくれます。
呼吸も、この連鎖に大きく関わっています。
体幹の安定は呼吸のパターンと結びついていて、
体幹が安定していなければ、骨盤や股関節の動きにもその影響があります。
こうして姿勢、可動性、呼吸、動作をひとつの連なりとして見ることで、
「梨状筋が硬い」の手前にある、もう一段深い背景に気づけることがあります。
筋肉を緩めるだけでは改善しない理由
梨状筋へのストレッチやリリースを行うと、
一時的に楽になることがあります。
これは、過緊張していた筋肉のテンションが下がることで、
坐骨神経への圧迫や周囲組織への刺激が一時的に軽減されるためと考えられます。
なんですが運動パターン、荷重戦略、股関節の機能、体幹との協調関係が変わらなければ、
緩めた筋肉は再び同じ役割を求められ、緊張状態に戻っていきます。
ストレッチやリリースももちろんアリですが
それを「対処」で終わらせるか、「なぜ硬くなるのか」という
問いへの入り口として使うかで、指導の質は変わってくるはずです。
指導者に必要な解剖学は、筋肉の名前と作用を覚えることだけではありません。
「なぜその筋肉が、そこまで働き続けているのか」を考える視点です。
股関節は骨盤、脊柱、下肢との繋がりがあって、
その全体像を理解しようとすることで、
お尻の奥の痛みへの見方は変わっていきます。
股関節や骨盤周囲の解剖学を、もう少し深く学んでみると、
身体全体のつながりを読み解く視点が広がっていくはずです。
TEL：090-7382-7539